Druk odstąpienia od umowy

Dane konsumenta ………………………………………………………………

………………………………………………………………. Miejscowość i data

Imię i nazwisko

……………………………………………………………….

……………………………………………………………….

Adres

……………………………………………………………….

Nr telefonu

……………………………………………………………….

Adres e-mail

OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY

Niniejszym informuję o moim odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

(można podać numer aukcji lub numer zamówienia, kod produktu lub nazwę przedmiotu)

Rzecz otrzymałem/otrzymałam ……………………………………………(data).

Proszę o zwrot wpłaconej przeze mnie kwoty …………………………….. przelewem na konto:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

(nazwa i numer konta)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Zapoznałem/zapoznałam się z warunkami zwrotu

…………………………………………………

Podpis konsumenta